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qm-altenheim
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Sturzprotokoll / Ereignisprotokoll |
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| Name des Bewohners | |
| Geburtsdatum | |
| Wohnbereich | |
| Zimmer | |
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Situation des Bewohners beim Auffinden |
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| Datum und Uhrzeit des Ereignisses |
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| Wo genau wurde der Bewohner gefunden? |
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In welcher Stellung wurde der
Bewohner gefunden?
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| Welche Pflegekraft war zuerst am Unfallort? |
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Wie wurde die Pflegekraft auf
das Ereignis aufmerksam (Bewohner oder
Mitbewohner klingelte, Hilferufe, zufälliger
Besuch usw.)
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| Welche Gehhilfen hatte der Bewohner beim Ereignis bei sich (Stock, Rollator usw.)? |
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| Welche Schutzkleidung trug der Bewohner zum Ereigniszeitpunkt? (Protektorhosen usw.) |
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| Welche Schuhe trug der Bewohner beim Auffinden (offene Hausschuhe, Freizeitschuhe usw.)? |
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Ereignishergang |
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Wo wurde der Bewohner vor dem
Ereignis zuletzt gesehen? In welchem Zustand war
er?
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| Konnte der Bewohner den Ereignishergang schildern? Wenn ja, wie? |
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| Gibt es Zeugen des Ereignisses? Namen? Wie schildern diese den Ereignishergang? |
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relevante Begleitumstände |
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| Welchen Hilfebedarf hatte der Bewohner vor dem Ereignis (Hilfe beim Gehen, Gehstock, Rollstuhl usw.)? |
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| Hat der Bewohner die Hilfsmittel bislang sachgerecht genutzt? |
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| War der Bewohner zum Ereigniszeitpunkt fixiert (Bettgitter, Bauchgurt usw.)? War die Maßnahmen richterlich genehmigt, beantragt oder ist sie freiwillig erfolgt? |
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| Waren Pflegekräfte zum Ereigniszeitpunkt anwesend? Falls nein: Wo befanden sich die Pflegekräfte und welche Tätigkeit führten sie aus? |
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| Hatte der Bewohner vor dem Unfall die Möglichkeit, per Klingel Pflegekräfte zu rufen? |
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| Sind Faktoren erkennbar, die für ein Bewohnerverschulden sprechen? (keine festen Schuhe, keine Brille getragen usw.) |
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| Sind Faktoren erkennbar, die u.U. für ein Einrichtungsverschulden sprechen? (loses Kabel im Flurbereich, feuchter Boden, defekte Beleuchtung usw.) |
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| Sind Faktoren erkennbar, die u.U. für ein Fremdverschulden sprechen, also etwa Aussagen des Betroffenen oder Augenzeugen, die bestätigen, dass eine Bewohner von einem anderen geschubst oder verunsichert wurde und so gestürzt ist? | |
| Ist der Bewohner bereits vorher gestürzt? Welche pflegerischen Maßnahmen wurden deshalb seinerzeit eingeleitet? Welche prophylaktischen Maßnahmen wurden getroffen (z.B. Sturzhelm, Protektorhose, rutschfeste Socken, nächtliche Beleuchtung) |
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Gesundheitlicher Zustand des Bewohners nach dem Ereignis |
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| Welche körperlichen Schäden sind auf den ersten Blick zu erkennen (Prellmarke, Platzwunde, Schürfwunde, Fraktur usw.)? Bitte genau beschreiben! |
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| Vitalwerte direkt nach dem Sturzereignis: | Blutzucker: |
| Blutdruck: | |
| Puls: | |
| In welchem mentalen Zustand war der Bewohner nach dem Ereignis (desorientiert, bewusstlos usw.)? |
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| Welche Maßnahmen wurden als Erstversorgung eingeleitet? Durch wen? Ergebnis? |
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| Wurde ein Transfer in das Krankenhaus notwendig? Wenn ja, in welches? |
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Information |
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| Welche Angehörigen / Betreuer wurden über das Ereignis informiert (Sofern dies anhand der Ereignisfolgen notwendig erschien)? Welche Pflegekraft hat die Angehörigen / Betreuer informiert? |
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| Wann und durch wen wurde die Pflegedienstleitung über das Ereignis informiert? |
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| Welcher Arzt wurde wann über das Ereignis informiert (sofern dies anhand der Ereignisfolgen notwendig erschien)? Welche Pflegekraft hat den Arzt informiert? |
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Analyse des Sturzereignisses |
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| festgestellte Sturzrisikofaktoren |
Medikamente (z.B. Diuretika,
Neuroleptika, Multimedikation also fünf oder
mehr Medikamente plus der selbst eingenommenen
Medikamente, Tranquilizer (Beruhigungsmittel))
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Krankheitsbilder (z.B.
Demenz, MS, Morbus Parkinson)
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Inkontinenz (z.B. Drang-,
Stressinkontinenz, vermehrtes nächtliches
Wasserlassen)
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eingeschränkte Mobilität
(z.B. Arthrose, Gicht)
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Schwindel (z.B.
Drehschwindel, orthostatische Hypotonie, bei
Fieberzuständen)
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Ernährungszustand (z.B. Über-
und Untergewicht, Fehlernährung, Kraftlosigkeit
durch Abbau der Muskulatur)
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einzuleitende Maßnahmen
etwa Sturzrisikobogen überarbeiten, Mobilitätshilfen beschaffen, Protektorhose, Informationsgespräche durchführen (bitte in die Pflegeplanung übernehmen)
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Anmerkungen |
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Unterschriften |
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| Datum, Unterschrift Pflegedienstleitung |
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| Datum, Unterschrift der Pflegekraft, die den Bewohner aufgefunden hat |
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